Unha das queixas máis comúns que escoitan os médicos dos pacientes é a dor nos xeonllos. Non sempre é posible dicir de inmediato o que causa esta dor. Os xeonllos poden verse afectados por varias enfermidades, por exemplo, a artrose da articulación do xeonllo. Tamén se coñece como gonartrose.
A gonartrose é unha lesión articular non inflamatoria que moitas veces leva á destrución da cartilaxe, deformidade ósea e movemento limitado. Esta enfermidade ten o código M17 na Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-10).
Todos os pacientes poden dividirse en dous grupos. O primeiro grupo inclúe mozos, con máis frecuencia homes novos, con danos nunha, con menos frecuencia en ambas as articulacións do xeonllo. Teñen unha lesión ou unha cirurxía no xeonllo no seu historial médico.
O segundo grupo inclúe persoas obesas, de mediana idade ou anciáns, con máis frecuencia mulleres, nas que se desenvolveu gonartrose en varias partes do corpo ao mesmo tempo.
Síntomas da artrose do xeonllo
Os síntomas da artrose do xeonllo aumentan gradualmente. Os pacientes poden non ser conscientes de que están enfermos durante anos ata que notan unha deformidade evidente do xeonllo ou dor intensa.
Ao mesmo tempo, a artrite da articulación do xeonllo na fase inicial da enfermidade vai máis frecuentemente acompañada de sensacións desagradables e dolorosas nos xeonllos, e poucas persoas buscan consello médico.
As mulleres propensas á obesidade, especialmente despois dos 40 anos, están predispostas a esta enfermidade.
As varices tamén contribúen ao desenvolvemento da enfermidade. Nesta fase, é posible tratar a enfermidade na casa sen o uso de comprimidos e pomadas.
A dor non é súbita, aparece gradualmente, ao longo de varios anos. Adoitan ocorrer durante deportes, camiñar e outras actividades físicas.
A dor aguda pode non ser un síntoma de gonartrose, senón unha consecuencia dunha grieta, unha lesión do menisco ou unha contusión. É unha dor intensa a que se converte na motivación para acudir a un especialista.
A dor adoita empeorar nos seguintes casos:
- ao camiñar;
- nunha posición de longa data;
- durante as pendentes;
- ao levantar o corpo desde unha posición sentada;
- ao transportar obxectos pesados.
Durante a realización destas accións, a carga máxima actúa sobre as articulacións, polo tanto, se o paciente sente molestias graves, xa se lle pode diagnosticar artrite da articulación do xeonllo da segunda etapa. Unha persoa intenta moverse menos, adoptar unha posición estática para evitar a dor, pero coa actividade física continuada volve o malestar.
A artrose deformante da articulación do xeonllo acompaña a un síntoma como a deformidade. Xa se fai perceptible na segunda ou terceira fase da enfermidade. Os seus primeiros signos: o xeonllo estaba lixeiramente inchado, pero mantivo a súa forma. En etapas posteriores, hai un cambio na forma do xeonllo, facendo que unha perna sexa máis curta ou máis longa.
Un dos síntomas máis característicos é un crujido nas articulacións, perceptible no segundo e terceiro estadio. O principal é distinguir o crujido sonoro nas articulacións dunha persoa sa do crujido xordo e seco do paciente. Este son provoca debilidade do aparello ligamentoso ou alta mobilidade das articulacións.
Para garantir a inmobilidade da articulación do xeonllo, recoméndase usar rodilleras.
Formas de gonartrose
Hai dúas formas de enfermidade:
- Primaria: aparece como resultado do desenvolvemento anormal conxénito das articulacións.
- Secundaria: aparece como consecuencia dunha enfermidade e da lesión.
A forma primaria de artrose da articulación do xeonllo adoita desenvolverse na infancia e é causada pola formación inadecuada de ligamentos e articulacións. Están sometidos a cargas pesadas e defórmanse durante a actividade física.
A forma secundaria da enfermidade é causada polos seguintes factores:
- Lesións (hematomas, escordaduras, desprazamentos, fracturas), que implican violacións da estrutura dos ósos, ligamentos e cartilaxe. Todo isto é unha forma postraumática da enfermidade.
- As operacións cando o menisco está desprazado violan a integridade da estrutura do xeonllo.
- Demasiada carga nas pernas (típico dos levantadores de pesas).
- Obesidade. O exceso de peso provoca presión sobre a cartilaxe das articulacións do xeonllo.
- Estilo de vida pasivo.
- Diabetes.
- Idade.
- Artrite (proceso inflamatorio nas articulacións). A enfermidade prolongada vai acompañada da formación de exceso de líquido na cavidade articular e provoca complicacións.
- Os trastornos metabólicos conducen á deposición de sales.
- transplante de xeonllo.
- Enfermidades que provocan calambres musculares prolongados nas pernas ou vasoespasmo.
O desenvolvemento da enfermidade pode ter unha forma unilateral ou bilateral. O trauma adoita causar gonartrosis do lado esquerdo ou dereito, e a obesidade é bilateral.
Etapas da enfermidade
Hai tres fases da gonartrosis:
- Desde o inicio da primeira etapa ata as manifestacións visibles da enfermidade, pode levar varios meses ou incluso anos. A persoa quéixase de dor intermitente nas pernas, especialmente ao comezar ou baixar as escaleiras e levantarse da cama pola mañá. As imaxes adoitan mostrar un estreitamento da conexión entre as articulacións e, por regra xeral, en lugar de ir ao médico, os pacientes usan a medicina tradicional: pomadas e tinturas.
- A segunda etapa caracterízase por unha dor máis aguda, que non se detén coa inmobilidade do membro. Aparece un crack. O fluído acumúlase na cavidade articular, os raios X mostran a deformación e o crecemento do óso. O paciente nesta fase intenta de todas as formas posibles non mover o membro afectado. O médico asistente prescribe inxeccións e condroprotectores - medicamentos que axudan a restaurar o tecido cartilaginoso.
- Na última terceira etapa, a dor faise constante e moitas veces empeora coas condicións meteorolóxicas cambiantes. A radiografía mostra unha deformidade significativa do xeonllo, que só se pode corrixir con cirurxía, o paciente debe tomar un complexo de condroprotectores. A marcha do paciente cambia: camiña coas pernas medio dobradas ou roda dun lado a outro.
Causas da enfermidade. Grupos de risco
Sobrepeso
Na maioría das veces, a artrose deformante afecta aos anciáns. Nun grupo de risco especial están as mulleres con sobrepeso despois de 40 anos. A probabilidade de sufrir patoloxía en persoas obesas é 4 veces maior que en persoas con peso corporal normal. O patrón é sinxelo: canto maior sexa o peso dunha persoa, máis rápido se desenvolve a enfermidade e máis grave é. Neste caso, a forma da enfermidade pódese chamar adquirida. Son as articulacións das extremidades inferiores as que caen baixo o golpe, porque se ven obrigadas a soportar a maior carga.
As persoas con sobrepeso tamén enfróntanse a desequilibrios hormonais e trastornos metabólicos, que contribúen ao desenvolvemento da obesidade e da artrose.
Idade
As persoas maiores pódense chamar a aquelas que teñan máis de 60-65 anos. Nesta poboación, a osteoartrite ocorre no 65-85 por cento das persoas.
O motivo son os cambios relacionados coa idade que afectan negativamente á estrutura das articulacións. Incluso o camiño normal pode converterse nunha carga importante e estimular o desenvolvemento da enfermidade, mentres que a cartilaxe desgastada xa non pode recuperarse por si só.
Patoloxías conxénitas e factores hereditarios
A enfermidade pode afectar tanto aos mozos como aos que non padecen sobrepeso. Como regra xeral, en tales situacións, a enfermidade ocorre debido a defectos conxénitos das articulacións do xeonllo, por exemplo, a falta de lubricación intraarticular. A herdanza tamén xoga un papel importante.
Con todo, a maioría dos pacientes que sofren dor de xeonllos son persoas de idade respectable. A artrose é rara entre os mozos. Desafortunadamente, os pacientes novos non sempre reciben o tratamento necesario, porque non todos os médicos consideran necesario prestarlles a atención necesaria.
Altas cargas
As persoas que se gañan a vida co traballo físico duro e os deportistas de varios niveis tamén corren o risco de sufrir artrose dos xeonllos. Neste caso, a enfermidade convértese nunha patoloxía profesional.
Operacións, lesións e outras enfermidades
A cirurxía, o trauma, varias enfermidades das articulacións poden provocar a aparición de gonartrose.
Cando a causa segue sendo descoñecida, a artrose da articulación do xeonllo denomínase comunmente como idiopática.
Diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo
Este diagnóstico realízase a partir das queixas do paciente, os datos do exame, a palpación da articulación enferma e o exame de raios X.
A radiografía é un método de investigación estándar que permite confirmar o diagnóstico, establecer o grao de cambios patolóxicos, controlar a dinámica do proceso e tamén permite excluír outros procesos patolóxicos (por exemplo, tumores) na tibia e fémur. .
Nótese que os cambios primarios nas estruturas da articulación do xeonllo nas radiografías poden estar ausentes. Posteriormente, determínase o estreitamento do espazo articular e a compactación da zona subcondral. Os extremos articulares do fémur e especialmente a tibia se expanden, os bordos dos cóndilos fanse puntiagudos.
Os métodos diagnósticos auxiliares son a TC (tomografía computarizada) e a RM (resonancia magnética), que permiten un estudo máis detallado dos cambios patolóxicos nas estruturas óseas e identificar cambios nos tecidos brandos.
Como tratar a gonartrose da articulación do xeonllo
Canto máis agudo é o estadio da enfermidade, máis complexo se fai o tratamento da gonartrose. A natureza crónica da patoloxía pode permanecer na fase de remisión, cando as manifestacións activas da enfermidade son minimizadas ou están ausentes por completo.
O tratamento de fisioterapia en combinación con medicamentos condroprotectores dá resultados positivos.
As opcións de tratamento inclúen:
- terapia farmacolóxica (condroprotectores);
- intervención cirúrxica;
- curso de rehabilitación (terapia de exercicio, masaxe, etc. ).
Tratamento con fármacos
Coa terapia farmacolóxica, prescríbese o uso de analxésicos non esteroides. Estes medicamentos axudan a aliviar a dor e os síntomas da sinovite (inflamación). Se a dor é especialmente intensa ou a sinovia da articulación do xeonllo está gravemente inflamada, entón pódense usar corticoides. Estes medicamentos teñen un efecto analxésico e antiinflamatorio máis potente que os analxésicos non hormonais. Os relaxantes musculares e os antiespasmódicos axudarán aos músculos periarticulares a desfacerse dos espasmos.
Os antioxidantes e vasodilatadores melloran a nutrición da cartilaxe. Os principais medicamentos para o tratamento conservador da enfermidade son os condroprotectores que conteñen condroitina e sulfato de glucosamina (compoñentes naturais da cartilaxe).
O uso de fármacos patoxenéticos debe ser sistémico e prolongado.
Fisioterapia
Os métodos de tratamento de fisioterapia (UHF, ultrasóns ou fototerapia) considéranse medios adicionais para acelerar o proceso de curación.
Tamén inclúen:
- Acupuntura. Este método alivia o espasmo muscular preto da articulación afectada, normaliza os procesos metabólicos neles, restaurando así os tecidos da cartilaxe danados.
- Hirudoterapia. O tratamento con sanguijuelas ten o mesmo efecto que as inxeccións, xa que mellora a circulación sanguínea.
- terapia con láser. Tales procedementos alivian a inflamación, o inchazo, melloran o metabolismo e neutralizan a dor.
- Crioterapia. Tanto o tratamento con nitróxeno líquido como o xeo común na casa son efectivos.
- Magnetoterapia. A influencia do campo magnético non só mellora a circulación sanguínea nos tecidos, senón que tamén alivia o inchazo e a inflamación.
- Electromioestimulación. Coa axuda de microdescargas de corrente de diferentes frecuencias, os músculos son restaurados e fortalecidos, e mellora a circulación sanguínea nos membros.
O tratamento da gonartrose do xeonllo con fisioterapia é eficaz, xa que reduce a dor. O médico xeralmente prescribe tal tratamento segundo o estadio da enfermidade.
Fisioterapia
A terapia de exercicios para a artrose da articulación do xeonllo é un dos principais medios para restaurar os músculos atrofiados e debe realizarse con moito coidado e lentamente. Se o paciente sente que a dor está volvendo, o exercicio debe ser parado.
Durante os exercicios terapéuticos, é necesario levar xeonllos-fixadores especiais. O curso de rehabilitación tamén inclúe o uso destes aparellos ortopédicos, o seu obxectivo é reducir a carga do xeonllo afectado ata o bastón ou a prótese. Os pacientes con gonartrosis adoitan receitar que usen xeonllos para aliviar a dor ao camiñar.
A ximnasia terapéutica para a gonartrose reduce a carga sobre a articulación danada, desenvolvendo os músculos das pernas. Os exercicios que cargan a articulación están estrictamente contraindicados. A ximnasia acuática e a natación son actividades ideais.
Terapia Ortopédica
Para reducir a carga sobre as articulacións afectadas, o paciente debe usar un bastón. Un bo axudante para a artrose do xeonllo son os zapatos ortopédicos que proporcionan unha posición natural do pé e incluso unha distribución da carga.
Masaxe
A masaxe alivia os espasmos musculares, reduce a dor e aumenta o rango de movemento. Este procedemento tamén mellora a circulación sanguínea e proporciona nutrientes á articulación.
Intervención cirúrxica
Unha diminución pronunciada da capacidade de traballo (especialmente ata os 45 anos) require tratamento cirúrxico. A elección entre os métodos de tratamento correctores (eliminación de osteofitos) e radicais (artroplastia de xeonllo) depende do estadio da enfermidade, a idade do paciente, os síntomas e outros factores.
Nutrición
En canto á dieta especial para a gonartrose, a maioría das veces ten como obxectivo reducir o peso do paciente, porque é o sobrepeso o que leva á sobrecarga das articulacións. Recoméndase comer pequenas comidas cada 3 horas, comer carne magra (polo, pavo, coello) e excluír a carne de porco graxa e obter as proteínas necesarias das leguminosas.
O aceite refinado debe ser substituído por aceite sen refinar, a inxestión de sal debe ser limitada. A dieta terapéutica tamén implica o rexeitamento dos alimentos enlatados, fritos e afumados. Para restaurar a cartilaxe destruída, é necesario proporcionar ao corpo hidratos de carbono, que se atopan nos cereais e na fariña integral.
Ademais, recoméndase beber zumes recén exprimidos, como cenoria, remolacha e mazá, para eliminar as toxinas e reducir a inflamación do corpo.
Os peixes e varias marmeladas actúan como condroprotectores e axudan a restaurar a cartilaxe non só nas fases iniciais, senón tamén durante os períodos de exacerbación.
Métodos populares de tratamento
Hai moitos ungüentos, compresas, tinturas que usan os amantes da medicina tradicional. Estes remedios adoitan estar feitos de herbas, bilis médica, e axudan a mellorar a circulación nas articulacións.
As compresas e ungüentos tamén relaxan os músculos, a súa eficacia é moi alta, pero na terceira etapa da gonartrosis sen o uso de drogas son practicamente inútiles.
Non se debe descoidar a medicina tradicional, porque axudan a aliviar as molestias e reducen moitos dos síntomas da enfermidade. Pero en calquera caso, debes consultar a un médico e non automedicarte.
Hai contraindicacións, é necesario consultar a un especialista.
Prevención
Recoméndase respectar os seguintes principios dun estilo de vida saudable:
- dieta equilibrada;
- abandonar os malos hábitos (tabaquismo, alcohol);
- deportes;
- manter un peso saudable;
- prevención de lesións deportivas (hematomas, desprazamentos, fracturas).
A artrose do xeonllo ten varias opcións de tratamento dependendo da idade e da condición física do paciente. Para previr e controlar a enfermidade nas fases iniciais, é necesario practicar deporte, así como un tratamento oportuno.